极目新闻记者 廖仕祺
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通讯员 周珊
站立时，腹部明显鼓起像挂了颗柚子，躺下后肿物才得以暂时隐身，今年84岁的马婆婆受巨大腹壁切口疝困扰，生活质量堪忧。长江航运总医院普外科团队在腹腔镜下，仅依靠三枚“小孔”微创手术，成功补疝，让老人免受二次开腹手术的痛苦。
两年前，马婆婆曾因超低位直肠癌在当地医院接受开腹手术治疗，因高龄、体型胖且有老慢支等基础病史，医生再三叮嘱，要避免负重，保持排泄通畅，同时要控制好基础病以预防腹内压升高诱发切口疝的风险，并要求老人一旦出现不适及时随诊。
李阳团队为患者手术
哪知本月初，原本坚忍要强的马婆婆时常喊肚子疼，食欲消退，浑身乏力，家属仔细观察发现老人的肚皮也跟常人不同，咳嗽、站立等稍用力时，便会有一大块肿物突出，按压后又可回缩。在家属的追问下，老人才说出实情，早在今年年初病症便已出现端倪。为了安全起见，家属带着马婆婆来到长江航运总医院·武汉脑科医院普外科就诊。
经及时完善检查，马婆婆被确诊为巨大腹壁切口疝，突出直径已达25厘米。接诊专家、该院普外科副主任医师李阳介绍，较大的切口疝如长时间没有得到治疗，疝囊会逐渐变大，不仅影响生活质量，还因腹壁薄弱，严重咳嗽下可加重切口疝病情，危及生命。
考虑到老人是二次手术，若贸然实施传统的疝修补术，不仅风险高、复发率高，还极可能陷入“破了补，补了破”的恶性循环。针对马婆婆的病情，李阳团队高度重视，在与家属充分沟通后，决定采用腔镜下的微创手术。术中，仅在患者腹部分别开出毫米级大小的三个操作孔，再用防粘连补片修补，阻止腹腔内容物疝出。术后次日，老人腹部的巨大鼓包便已消失，还能下床活动。经半月精心医护，即将平安出院。
患者腹部巨大切口疝
切口疝多在腹壁发生，通常因腹部手术后，腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良，腹内脏器或组织经腹壁切口突出而形成的隆起，是腹部外科术后常见并发症之一。术后切口感染造成愈合不良，反复剧烈咳嗽、排尿困难、便秘、嗜烟酗酒等均容易诱发。
李阳表示，腹部切口疝无法自愈，如果不及时治疗，疝及缺损只会越来越大，徒增手术治疗难度，一旦造成嵌顿，甚至会引发肠梗阻、肠坏死等情况。他提醒，曾接受过腹壁手术的人群，一旦发现手术切口处有肿块，伴随腹胀、坠痛、撕扯等不适，应立即就医，及时排除切口疝发生的可能。
（长江航运总医院供图）
（来源：极目新闻）
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