(资料图片仅供参考)
记者焦守广通讯员赵华善
13岁的小丽（化名）是个胖胖的女孩，从小就胖，最近几年体重更是飙升，肚子也越来越大，起初父母并没有在意，以为孩子是胖的事儿。可最近妈妈发现小丽的肚子特别的大，肚皮布满妊娠纹样的膨胀纹，家长这才急了，遂带着小丽到当地县医院检查。
CT检查发现孩子腹盆腔有一巨大的肿瘤，瘤体大小竟达38.5cm╳35.1cm╳21.0cm，大家对篮球比较熟悉，直径也不到25厘米。就连小丽的父母听了医生的介绍也哎呦起来，“这不查不知道，一查吓死人啊！怎么那么大啊！”当地医院的医生也没见过这么大的儿童肿瘤啊，感到手术风险巨大，建议到山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）就诊。
胸外肿瘤外科的张士松主任接诊了小丽，咋一看到小丽，张士松也不免惊了一下，这孩子还真胖，肚子怎么这么大，看上去像十月怀胎即将生产的孕妇，行动迟缓，面色苍白，连呼吸都比较困难，眼神里写满了惊慌与无助。张士松主任仔细询问了孩子的病史、进行了详细的查体并查看了检查资料，认为孩子病情危重，开辟绿色通道，急收入院检查治疗。
小丽住院后，进一步完善腹部增强CT、彩超等相关检查，排查其他转移及手术禁忌症，发现瘤体巨大，如不及时切除，肿瘤还会继续增长，严重压迫周围器官，甚至导致受压器官缺血坏死。孩子目前呼吸困难越来越重，需要尽快手术。
胸外肿瘤外科张士松团队组织多科室成立针对小丽手术的MDT团队进行术前讨论。患儿超超超重，体重达250斤！这个年龄段女孩的标准体重只有45公斤左右，小丽的体重竟是同龄孩子的2.5-3倍，手术有大出血及多脏器衰竭的风险。讨论到手术的方式，像小丽这种巨大腹腔肿瘤在临床上非常少见，国内知名医院也有过同样肿瘤的治疗先例，都比小丽的肿瘤体积小得多，大都采取开腹探查术以切除肿瘤。开腹手术术中视野大，医生操作起来方便，瘤体易摘除，但对孩子的创伤大，术后恢复慢，伤口大且在孩子的腹部会留下长长的一道瘢痕。微创手术创口小，恢复快，瘢痕很小，但是瘤体这么大，小丽又这么胖，瘤体能不能经腹腔镜完整摘除？经过反复的术前讨论及各项准备，MDT团队制定了周密的安全方案，决定先将巨大瘤体内液体缓慢放出，再使用腹腔镜手术探查，根据术中情况再决定是腹腔镜微创手术还是中转开腹手术。
经过充分的术前准备，张士松团队开始了手术，先经脐部trocar切口进入腹腔，将瘤体内液体缓慢放出，术中孩子一度出现血压下降，经过团队的努力稳定了血压，减慢放液体的速度，仅液体流放就用了近2个小时，共放出15000ml，足足30斤，可以灌30多个矿泉水瓶。放液后腹腔镜探查发现肿瘤来自右侧卵巢，张士松团队在腹腔微创手术操作下仔细剥离，保留了孩子右侧正常卵巢组织，并进行了右侧卵巢成形术。
孩子是幸运的，手术很顺利，术后7天顺利出院，保留了孩子将来生育的能力，避免了大的手术瘢痕。
（来源：大众报业·齐鲁壹点）
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