极目新闻记者 晏雯
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通讯员 张全录
麻城的汪先生（化姓）身患慢性胆囊炎、胆结石、腹股沟疝，上腹、下腹轮番疼，均需要手术处理。因汪先生同时还患有肺结核，当地无法开展这类手术。武汉市肺科医院外科医生反复思索，想到“一箭双雕”之策，在给汪先生做胆囊切除手术时，巧借同一个腔镜通道，把原本需开大刀才能解决的腹股沟疝问题也搞定。4月26日，汪先生顺利康复出院。
蒋钰辉医生（左）与高超医生正在进行胸腔镜手术（图片由武汉市肺科医院提供）
上周，61岁的汪先生来到武汉市肺科医院，外科医生蒋钰辉接诊后发现，汪先生（化姓）身患慢性胆囊炎、胆结石、腹股沟疝，同时又有肺结核。虽然肺结核用药物治疗即可，胆囊切除过程也可以用胸腔镜轻松解决，但对于腹股沟疝，一般都需要在腹部开一个5至6厘米的刀口进行手术。
一个患者，两次手术治疗，创伤大，经济负担也大。考虑到这些问题后，蒋钰辉和同事们讨论并反复论证，大家最终有了“一箭双雕”的方案。
如何理解呢？蒋钰辉解释，腔镜微创手术需在胸腔或腹腔开一个1.5厘米的小口作为通道，放入腔镜。然后再在病灶所对应的胸部或腹部处开一个0.5厘米的小口作为手术器械进入的通道。医生通过腔镜观察内部情况，然后通过类似玩“皮影戏”的手法，控制进入腹腔或胸腔的手术器械，进行手术。所谓“一箭双雕”，即一次手术，利用一个主通道，顺道解决两个疾病的问题。
手术中，蒋钰辉先在患者肚脐上方开一个1.5厘米的小孔作为腔镜进出通道，然后在胆囊对应的胸部开两个0.5厘米小孔作为手术器械进出通道。轻松解决胆囊问题后，蒋钰辉二次利用腔镜进出的通道，此时他只需调整腔镜，让它面向腹股沟方向即可。然后，在下腹对应的恰当位置，再开两个0.5厘米的小孔，从此处放入器械，对腹股沟疝病灶进行处理。
最终，两处病灶均顺利被处置。蒋钰辉说，该手术不仅让患者创伤大大降低，医疗费用也同时降到了最低，且患者一周左右即可出院。
肺结核患者有时会同时患有肺以外的疾病，而根据国家专病专治的原则和结核病防治的需要，结核病患者必须到结核病专科医院进行治疗。在其他地区，这常常形成了就医难题。
蒋钰辉说：在武汉这一问题得到了很好的解决。武汉市肺科医院开展了普外科和骨科手术，尤其是通过其擅长的胸腔镜、腹腔镜技术，解决了肺结核患者诸多肺外疾病的治疗需求，方便了省内及邻近省份的患者。
（来源：极目新闻）
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