极目新闻记者 刘迅
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通讯员 高琛琛 袁文浩
新生宝宝是家庭的希望，但新冠病毒来临，他们又是相对特殊的易感人群，机体免疫系统不完善，新手爸妈普遍担心：家中有“阳性”家属，如何隔离？宝妈“阳了”可以母乳喂养吗？宝宝因为无疫苗“护体”，如果感染了新冠病毒会不会比成年人更严重？1月7日，武汉儿童医院新生儿内科主任、主任医师曾凌空为家长答疑。
武汉儿童医院新生儿内科主任、主任医师曾凌空
孕妇感染新冠病毒，会传给胎儿吗？
大量研究表明，胎儿从母亲垂直传播机会很小，所以孕妇不需要太焦虑。十月怀胎不容易，尤其不需要因感染新冠而终止妊娠。
新生儿比大人更容易感染吗？
新冠病毒感染产妇分娩的新生儿，首次病毒检测阳性主要在出生后24至72小时以内。出生后母婴分离的新生儿，如果72小时核酸检测阴性，感染可能性较小。
孩子生后与感染新冠母亲密切接触，存在水平传播感染风险，即使这样，根据新冠病毒感染的潜伏期，如果生后5天后核酸检测阴性，孩子感染可能性较低。
虽然新生儿是易感人群，但新生儿刚出生时，妈妈会尽己所能给孩子提供抗体，相当于一层天生的保护屏障。
从目前研究数据看，新生儿即使被感染，出现重症的几率也较低，如未患有先天性基础疾病，通常很快就能康复，因此父母不必过于担心，做好日常防护即可。
新生儿感染后，可能会有什么表现？
新生儿感染临床症状绝大多数比较轻，最常见表现是发热，多数持续时间不长，一般3至5天恢复，还有哭闹不安、咳嗽、喉中有痰、声音嘶哑、鼻塞、食欲下降、呕吐和腹泻等症状，极少数可能会出现高热抽搐等。
家长不必拘泥于新冠病毒抗原检测结果，流行季节如果发现新生儿出现：反应变差、嗜睡、前囟隆起、意识不清、呼吸困难、发绀（口唇、指甲发紫）、吃奶下降、高热不退等以及无法判断时，应及时就诊。
新生儿居家要注意些什么？
首先，家长可以先观察孩子的精神反应、食欲等情况，如果精神食欲好，体温不是很高可持续观察（如不超过38℃）。
建议如下：
1、照料者建议佩戴口罩（可佩戴N95，及时更换）；进入患儿房间之前先戴上，新生儿不建议佩戴口罩。
2、清洁并消毒家庭环境。
定期清洁经常接触的表面和物体，定期清洁容易弄脏的区域，如尿布台，以及孩子经常接触的表面或物品。接触患儿血液、呕吐物、粪便和尿液的时候需要戴好手套。强调做好通风，即使是冬天，定期打开窗户或者使用通风设备，帮助空气对流，可降低空气中病毒浓度，有利于减少感染风险和减轻感染症状。
3、勤洗手，6步洗手法记得不要短于20秒。可以用肥皂水洗，也可以用含有75%以上酒精浓度的免洗洗手液。另外也要避免脏手接触口鼻和眼睛，双手远离面部。
4、小心咳嗽和打喷嚏，鼓励家里每个人咳嗽或打喷嚏时手肘代替手，并在每次发生这种情况后洗手。
5、照料者也需要关注自己的健康情况，如果出现新冠感染症状，要及时咨询医生。
6、孩子发烧超过38℃，嗜睡或无缘无故哭闹哄不好，食欲不好或有呼吸急促，颜色发青或抽搐要赶快去医院。
哺乳期感染，还可以继续喂养吗？
1、妊娠早期或中期发生感染且分娩时已经恢复者，无需检测核酸，可以直接哺乳。
2、孕晚期感染，分娩时如症状已消失2周，核酸阴性，正常哺乳。
3、如果分娩时有症状，或哺乳期发生感染，需要慎重考虑。
多数报道乳汁中没有新冠病毒核酸，有报道母乳中可以检测到新型冠状病毒核酸，但不存在活病毒，而且母乳有较强的抑制新冠病毒感染细胞的作用，经过乳汁传播新型冠状病毒的可能性极小。
感染母亲直接哺乳即使戴口罩也可能发生传播，建议将乳汁吸出后，无需巴氏消毒，由他人用奶瓶哺乳。吸出乳汁前，产妇要洗手、洗脸、戴口罩等，减少病毒污染奶瓶的可能。盛放乳汁的奶瓶交给他人前要做好外部清洗或消毒，避免经奶瓶传播病毒。母婴分室、母乳挤出后不经过巴氏消毒的间接母乳喂养，无发生新生儿感染报道。绝大多数情况可以母乳喂养，见下表：
宝宝发热，如何应对？
通常将新生儿的温度高于37.5℃称为发热。新冠病毒感染发热以物理降温为主，如用凉水袋置于新生儿枕部，可洗温水澡或温水擦浴，水温以33℃-36℃为宜。
禁用酒精擦浴，慎用退热药，适当喂水，以预防药物在新生儿的毒副作用及体温骤降，必要时可在医生指导下使用药物。
新生儿发热并不常见，也可能是其他严重疾病的早期症状，假如宝宝出现38℃以上发热、持续高热伴有咳嗽、精神不好、食欲下降、呕吐等情况，要及时去医院。
宝宝咳嗽，如何应对？
新冠会引起咳嗽，但新生儿期代谢不成熟，很多药物新生儿期使用安全性没有得到验证，故不宜轻易用药。主要是对症治疗。
喂奶时少量多次按需喂养，减少反流刺激引起的咳嗽，孩子可能有鼻塞，呼吸不畅，喂奶时观察孩子有鼻翼扩张、吞咽不及时可暂时拔出奶头，减少呛奶。
家长记录咳嗽的频次和痰的颜色。可设置室内温度在25℃左右，湿度在60-65%左右，孩子咳嗽时可竖抱，或让宝宝趴在大人肩膀上，增加新生儿舒适度。
新生儿新冠感染引起的咳嗽多半在发热等症状出现后，病程3-5天后出现，如患儿出现咳嗽频繁，面部憋红或发绀，黄色浓痰或血丝或伴有频繁吐奶或呛奶等其它情况，应及时就诊。
如何更好地保护孩子？
综合国内外报道数据看，新生儿发病以家庭聚集性发病为主要形式（＞90%），提示家庭成员的健康管理尤为重要。
一般监护人感染后导致新生儿感染，因此，提高家庭疫苗接种率，是最有效预防措施。
有新生儿的家庭，应做好以下防护措施：
1、秋冬季，流感和呼吸道合胞病毒等病原体的感染会造成孩子发热和咳嗽等表现。一旦孩子出现发热，需结合同住人员健康情况及本地区流感和相关病毒流行情况做好鉴别。
2、家庭保护是非常重要的环节。监护人要做到外出戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，避免去高风险区暴露，减少去人员聚集的地方，避免去封闭的环境中等等，尽可能减少暴露风险。居家要多通风，减少人员探视等，鼓励母乳喂养。
3、提高家庭成员新冠疫苗接种率，给孩子筑牢避免感染新冠的免疫屏障。
（来源：极目新闻）
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