极目新闻记者 刘迅
通讯员 杨诗雨
近日，“白肺”相关话题频频登上热搜，不少转阴后还在咳嗽的网友开始担心自己是否得了“白肺”、会不会变重症。1月3日下午3时，本期“可防可治 不怕不慌”极目新闻系列直播，邀请到武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙来做客，为广大网友进行讲解。
(资料图片仅供参考)
武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙
不是出现炎症就都叫“白肺”
极目新闻：龚主任，到底什么是“白肺”，从影像报告上是什么表现呢？
龚子龙：其实，“白肺”是肺部影像学表现的一种口语化描述，它并非正式的医学术语。我们知道，肺是气体交换的器官，它由很多肺泡组成，里面充满了空气气体，所以在X线、CT片下，空气有透光性，影像结果表现为黑色。但如果发生病变，肺泡中充满了渗出液和炎性细胞，包括肺泡的塌陷，射线则无法穿透肺泡，因此会表现出白色。
并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部双侧炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为“白肺”，所以不是只要出现了炎症就是白肺。
极目新闻：一旦出现“白肺”，患者会有什么症状？
龚子龙：新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，导致白肺产生，严重情况导致低氧血症和呼吸窘迫综合征，主要表现是呼吸费劲、心慌、喘气、乏力等症状。当出现这些症状，大家就要注意了。
极目新闻：临床上哪些情况也可能导致“白肺”？
龚子龙：在临床上，不仅仅是新冠病毒引起“白肺”，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症；此外肺水肿、肺不张、肺梗死都可能引起“白肺”。所以，我们在临床救治时，要考虑到各方面可能性，与其他疾病鉴别。
专家直播截图
高风险人群“白肺”风险较大
极目新闻：为什么这段时间大家觉得“白肺”变多了？您如何看？
龚子龙：我认为，主要是随着疾病进展，感染的患者基数增多，随之重症患者也成比例地增加。就我接触的病人，大部分新冠患者都为轻症或者普通型，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150名患者，白肺患者大概只有两三例。
从临床情况来看，特别是年龄65岁以上人群，合并有基础疾病的，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等慢性病患者，以及需要长期透析或肿瘤晚期患者，没有接种疫苗或全程接种疫苗的人群，身体耐受力差，发展成重症的风险也更高。但年轻人也不能掉以轻心，如果身体没有彻底恢复，还熬夜透支身体，会有感染加重的可能，甚至转向重症。
极目新闻：“白肺”可以治愈吗？您所在的团队有哪些救治经验？
龚子龙：发现“白肺”也不要太紧张，从我们团队救治经验来看，只要得到及时、合理的救治，成功率还是比较高的。我记得有位70岁的婆婆，发烧了5天，到小诊所输液后浑身乏力，在武汉市第五医院门诊就诊，血氧饱和度只有70%，紧急CT结果显示，双肺大面积感染，意识模糊，病情危重。她还合并风湿性关节炎，入院又发现心肌梗死标志物、D－二聚体等指标都很高，医护人员立即给予高流量功吸氧、抗炎抗病毒等支持治疗，三天后氧饱和明显恢复，这几天查房时老人意识清楚，医护人员松了一口气，庆幸带她挺过难关。除了救治科室的患者，呼吸与危重医学科还成立了诊疗巡回专班，负责外科重症患者的会诊指导，第一时间给予呼吸技术支持。
武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙（右）带队救治新冠感染患者
极目新闻：在临床都会用到“俯卧位通气”，这是如何操作？
龚子龙：人体的肺组织靠近后背，俯卧位通气可以通过重力作用，减少腹内及心脏等脏器对肺组织的压力，使气流在肺内的分布更均匀，更好地改善呼吸不畅、胸闷气短等症状，通俗理解就是“趴着睡”。
俯卧位治疗，主要还是针对具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型或危重型患者的治疗。研究表明，患者每天至少要趴12小时，甚至16小时。实在难坚持时，可以用枕头将肩部和髋部垫高，慢慢增加时长。此外，俯卧时一定要将口鼻腔的位置留出来。值得注意的是，如果有尚未稳定的脊髓损伤、锁骨骨折、心功能不全等情况，不宜采用俯卧位通气，最好身边有人照顾。
别因“白肺”过度焦虑
极目新闻：当前很多人对“白肺”有焦虑情绪，您有什么建议？
龚子龙：的确，我们也发现了这一问题，门诊时总有患者来咨询“医生，我是不是白肺了”“我是不是病得很严重”。其实，大可不必为这些名词焦虑。再次强调的是，目前“白肺”概率还是比较小的，主要集中在高风险人群，但从目前情况来看，随着一波感染高峰逐渐过去，新发的重症患者数也在减少，但如果出现气促、喘气、胸闷等情况，高风险人群要注意，年轻人则注意休息，规律饮食，不要为此过度焦虑。如果过度焦虑，也容易出现心理疾病，甚至吃饭、睡觉都会受影响，免疫系统会跟着出问题。要相信，经过3年的疫情，我们有信心也有机会救治更多患者。
极目新闻：不少人“阳”了之后，还在咳嗽，您认为有必要做肺部CT吗？
龚子龙：“阳康”人群，是连续两次自测抗原监测都为阴性（两次检测间隔大于24小时），如果没有长时间的咳嗽、咳痰等明显症状，无需特别检查肺部。即使肺部有一点轻微感染，也会慢慢自愈。不过，对于部分患者，特别是老年人，有基础疾病，如慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。
极目新闻：指脉氧是否有必要囤货？
龚子龙：如果家里有高风险人群，尤其是有肺结构疾病、心衰的患者，最好自备一个血氧监测仪，若氧饱和度低于93，就应及时就医检查。如果没有准备的话，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，精神食欲差等，应及时就医，否则很容易转成危重症。对于市面上的手表、手环监测血氧饱和度，数值只可作为参考。
（来源：极目新闻）
更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。
